やっほ〜っ！森の案内人、モリのんだよ〜🌿✨
葉っぱの帽子をかぶって、笹団子を手に、今日も元気に登場っ！えへへっ、さっき転んで笹団子1個つぶしちゃったんだけどね……あははっ😂
今日はね〜、「傷病手当金」と「付加給付」っていう、ちょっと難しそうな保険のお話をするよ。
でもだいじょうぶっ！モリのんがやさしく案内するから、最後まで一緒に歩いてみよ〜っ🌈
🌱 傷病手当金と付加給付ってなぁに？
みんな、病院でお会計するとき「3割負担」って聞いたことあるよね？
たとえば1万円の治療費でも、3,000円払えばOK。これは健康保険制度のおかげなんだよ。
でもさ、大きな手術とか長い入院になると、3割でも「わぁ高い！」ってなるよね。
そこで役立つのが 「高額療養費制度」。これは「ここまで払えば大丈夫」っていう上限を決めてくれる国の制度なんだ。
🌳 付加給付ってなんだろう？
高額療養費制度があっても、まだ「5万円とか6万円払うのは大変…」ってことあるよね。
そんなときに「さらに助けてくれる仕組み」が 付加給付 なんだよっ！
たとえば……
- 入院して自己負担が8万円
- 高額療養費制度で57,600円まで下がる
- さらに付加給付で 25,000円まで下がる！
「えっ！？ほんとに！？」ってびっくりしちゃうくらい、負担が軽くなるの🌿✨
💡 でもね、ここが大事！
付加給付の「金額」は どこの健康保険組合に入ってるか で変わるんだ。
- 日本郵政共済組合（郵便局員） → 自己負担2万5,000円まで
- 電力会社の健保組合 → 自己負担2万円までのことが多い
- JA（農協）の健保組合 → 2万円〜3万円など、組合ごとに独自の設定
- 協会けんぽ・国保 → 付加給付はなし（国の高額療養費だけ）
モリのんはね〜、これを「森ごとのルール」って呼んでるの🍡
同じ木でも育つ森によって葉っぱの色がちがうみたいに、組合ごとに違うルールがあるんだよ。
🌱 傷病手当金ってなんだろう？
次は「傷病手当金」だよっ！これはね〜、医療費じゃなくて 生活のお金を守る制度 なんだ。
もし病気やケガで長く働けなくなったら、お給料が減っちゃうよね。
そんなときに「だいじょうぶだよ〜！」って助けてくれるのが傷病手当金っ。
✅ 条件はこの3つ！
- 仕事以外の病気やケガで働けない
- 3日連続で休んで、4日目以降も働けない
- 会社からお給料が出ていない
これを満たすと、お給料の約3分の2が最長1年6か月もらえるんだよ。
例： 月収18万円の人 → 約12万円が支給！
これなら安心して療養できるよね🌿
🌳 パートさんも対象なの？
ここ、すご〜くよく質問されるんだよ。
「モリのん、パートでも対象になるの？」って。
答えはね……YESだよ〜〜っ！✨
- 週20時間以上働く
- 月収88,000円以上
- 雇用期間2か月以上
これを満たして社会保険に「本人」として加入していれば、正社員と同じように付加給付も傷病手当金も使えるんだよ。
郵便局の期間雇用社員さんも、年収200万円くらいならほぼ加入条件を満たしてるから、正社員と同じ安心があるの。
これ、すっごく大事なポイントだよね🌈
🌱 世帯合算っていう“森のみんな割”
付加給付には「世帯合算」っていう仕組みもあるよっ！
家族の医療費を合算して「上限を超えた分」を戻してくれる制度なんだ。
例：
- パパ：30,000円
- ママ：25,000円
- 子ども：20,000円
→ 合計75,000円！
一般所得の世帯なら「50,000円まで」が自己負担だから、25,000円が戻るんだよっ🌟
家族で守り合えるって、まるで森の木々が風を受け止めてくれるみたいだよね。
🌳 手続きの仕方
- 付加給付 → 自動処理されることが多いけど、組合によっては申請が必要。
- 傷病手当金 → 医師の証明＋会社の証明が必要。必ず申請しなきゃもらえない！
モリのんもね〜、うっかり忘れそうになって「ひゃ〜っ💦」ってなったことあるんだよ。
だから「体調崩したらすぐ確認！」これが鉄則だよっ🌿
🌱 まとめっ！
- 付加給付＝医療費の自己負担をさらに軽くする制度
- 傷病手当金＝病気やケガで働けないときの収入補償
- 正社員もパートも、本人加入なら同じ権利
- 付加給付の金額は組合ごとに違う！（郵政＝25,000円、電力会社＝20,000円など）
- 世帯合算で家族全員を守ることもできる
保険ってむずかしいけど、知ってるだけで安心度がぐ〜んと上がるんだよ。
森のみんなと同じで、人も制度でつながってるんだね🌳✨
🌳おまけコーナーっ！モリのんからプレゼントっ🎁✨
は〜〜いっ🌿おまけコーナーだよ〜っ！
今日は「付加給付と傷病手当金」をもっとラクに理解できる 便利プロンプト を3つプレゼントしちゃうよ🍡
🍃モリのんの！保険便利プロンプト３選っ！🍃
① 付加給付の説明をドラえもん風にしたいとき！
「付加給付と高額療養費の違いを、ドラえもんのひみつ道具で例えて説明してください。」
② 傷病手当金をチェックリストで整理したいとき！
「傷病手当金を受け取る条件を、初心者でも理解できるようにチェックリストにしてください。」
③ パートさんにやさしく説明するとき！
「パート社員に『付加給付と傷病手当金は本人加入なら対象です』とわかりやすく説明する会話文を作ってください。」
🌟モリのんからのひとこと🌟
モリのんはね〜、保険の制度って「森の木々」みたいだなぁって思うの。
ひとりの木は強い風に倒れちゃうかもしれないけど、森のみんなで支え合えば安心。
付加給付も傷病手当金も、そんな「支え合いの力」なんだよ🌳✨
それじゃあ今日のブログは、ほんとにほんとにおしまいっ！
モリのんでした〜！えへへっ、またねっ！ばいば〜〜〜〜〜っ🌿🌈
